Гіперпролактинемія: гормональні порушення, що заважають завагітніти

12.07.2025

Гіперпролактинемія – це підвищений рівень пролактину у крові. Пролактин у жінок відповідає за лактацію, але також впливає на овуляцію та менструальний цикл. Підвищений рівень пролактину зменшує вироблення гормонів, які відповідають за дозрівання фолікулів та овуляцію. Як наслідок порушення менструального циклу, ановуляція, а іноді навіть аменорея. Зачаття стає маловірогідним чи взагалі неможливим. Гіперпролактинемія – одна з найчастіших причин жіночого безпліддя.

Пролактин – один із ключових гормонів жіночої репродуктивної системи

Пролактин виробляє передня частка гіпофіза. На вироблення впливає фаза циклу, сон, фізичне навантаження, стрес. Занадто високий пролактин пригнічує вироблення гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ), що, своєю чергою, знижує рівень лютеїнізувального (ЛГ) та фолікулостимулювального (ФСГ) гормонів, відповідальних за дозрівання яйцеклітини, овуляцію та підготовку до вагітності. У жінок після пологів цей механізм забезпечує захист від ранньої повторної вагітності – поки виробляється грудне молоко, вагітність малоймовірна.

Якщо у вас є причини підозрювати гіперпролактинемію, зробіть запис до гінеколога у Львові – це саме те, що допоможе виявити та усунути проблему.

Причини гіперпролактинемії

Причини підвищення рівня пролактину бувають фізіологічними та патологічними. Фізіологічні – це вагітність та лактація, коли пролактин готує молочні залози до вироблення грудного молока та забезпечує їхню функцію. Поза вагітністю та лактацією пролактин може підвищуватися внаслідок сильного стресу, під час сну та після інтенсивного фізичного навантаження, але ці причини призводять лише до короткочасної пролактинемії.

Тривалу виражену пролактинемію, яка потребує медичної корекції, спричиняють:

• Пролактинома – доброякісна пухлина гіпофіза, яка продукує надлишок пролактину. 
• Функціональна гіперпролактинемія – стійке підвищення рівня пролактину внаслідок надмірної активності клітин лактотрофів частини аденогіпофізу.
• Гіпотиреоз – дефіцит гормонів щитоподібної залози призводить до компенсаторного підвищення рівня тиреотропного гормону (ТТГ), якій стимулює вироблення пролактину.
• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – не підвищує пролактин безпосередньо, але дисбаланс гормонів може призвести до пролактинемії.

Також пролактинемію спричиняє приймання лікарських препаратів, які блокують дофамін, нейромедіатор, що пригнічує вироблення пролактину. Насамперед це антидепресанти (особливо трициклічні та СІЗЗС), антипсихотики та протиблювотні.

Діагностика гіперпролактинемії

У діагностиці гіперпролактинемії має значення не лише виявлення підвищеного рівня пролактину, а й з’ясування причини. Першою чергою використовують:

• Аналіз крові на пролактин.
• Аналіз на макропролактин. Ця форма пролактину не впливає на здатність зачаття, але через неї тест на підвищений пролактин може бути хибнопозитивним.
• МРТ гіпофіза. У разі значного перевищення норми (пролактин вище 1000 мед/л) виконують МРТ головного мозку з контрастом, щоб виявити пухлину гіпофіза пролактиному.

Лікування

Основний метод лікування – медична корекція ліками, які знижують рівень пролактину та дають можливість відновитись овуляції. З цією метою призначають препарати групи агоністів дофамінових рецепторів, як-от бромокриптин і каберголін. Конкретний препарат та дозу лікар підбирає індивідуально. 

Якщо медикаментозне лікування неефективне або протипоказане, а також у разі великих пухлин та виражених неврологічних симптомів, пухлину видаляють хірургічно або за допомогою променевої терапії.

Вагітність після гіперпролактинемії

Після нормалізації рівня пролактину та відновлення овуляції можливе зачаття природним шляхом. Вагітність спостерігають як завжди, але якщо є пролактинома, то особливу увагу приділяють неврологічним симптомам, зокрема зору. Зазвичай така вагітність розвивається нормально та завершується народженням здорової дитини.

Автор: Радько Віталій Юрійович – акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог.

Медичні центри «Мати та дитина»:

• Київ, вул. Макіївська, 8
• Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
• Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
• Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
• Львів, вул. Замарстинівська, 85а
• Київ, вул. Казимира Малевича, 83